一、基础功能模块
1. 用户身份核验
医保电子凭证激活引导(国家医保APP/小程序授权)
实名认证(身份证+人脸比对)
本地医保账户绑定(支持多参保地切换)
2. 费用清单查询
待支付订单实时展示(药品/检查/治疗明细)
费用拆分显示(医保统筹/个人账户/现金支付比例)
历史账单查询(含医保结算单下载)
3. 移动支付核心
混合支付通道:[医保统筹] + [个人账户] + [微信/银联支付]
智能计算逻辑(自动区分自付金额与统筹金额)
欠费补缴功能(预缴金不足时跳转补差)
二、医保对接关键模块
1. 医保系统接口
必接接口清单:
医保电子凭证解码验证(国家医保局标准)
预结算服务(调用医保平台试算报销金额)
结算状态回传(支付结果同步医保核心系统)
退费逆结算(支持原路径退款至医保账户)
2. 风控规则
支付环境安全检测(设备锁、IP异常拦截)
单笔/单日限额控制(参考当地医保政策)
延时结算熔断机制(医保平台超时自动转为自费)
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